椎間盤突出 微創手術解大患
102-03-13-中華日報
澳門男骨刺劇痛生活作息大亂 遠渡來台就醫 術後2天即出院
記者陳金龍/梧棲報導
 
一名家住澳門的陳姓男病患，因左側大腿酸痛、下背痛，時間長達一年之久，日常生活作息受到嚴重影響，常常坐立不安且無法久坐久站，更無法長途開車或坐車，雖到澳門當地醫院就診檢查，診斷為腰椎間盤突出，但當地無內視鏡脊椎微創手術，因此來台尋求治療，術後情況良好。
 
陳姓病患抵台前往童綜合醫院就診，經磁振造影(MRI)掃描檢查，確診為腰椎間盤突出，造成左側薦椎神經受到壓迫，隔日進行內視鏡脊椎微創手術，手術是以X光透視系統為定位輔助，將內視鏡直接深入脊椎病灶處，配合雷射、微波等高科技儀器，直接切除造成脊椎疼痛的突出軟骨。術後兩天即飛回澳門，一週後他到當地醫院拆線並與台灣微創中心視訊追綜，表示完全恢復正常且已開始工作。
 
童綜合醫院微創中心徐少克主任表示，陳姓患者因為長期姿勢不良，導致腰椎第5節與薦椎第1節的軟骨突出，壓迫到左側薦椎神經，造成大腿與下背痠痛；如不治療，神經長期受到壓迫會導致肌肉萎縮，嚴重還會造成下肢癱瘓、大小便失禁。徐少克主任指出，內視鏡脊椎微創手術對病患身體結構破壞最小，且儘量不影響整體功能表現，以求達到後遺症少、併發症少、功能恢復快等的手術方法；但不是所有病患都適合這項手術，術前必須經醫師作詳細的評估。
 
本中心三年來至少有超過50名國外患者來本院就醫，最遠遠至來自美國、巴西，很多國外病患以內視鏡脊椎微創手術醫治好的個案，都還會介紹親友來台就醫。
 

 

急性椎間盤突出 微創手術手改善
102年12月5日 中華日報
婦提重物導致腳麻 需輪椅代步 手術當天就可以下床走路
記者陳金龍/梧棲報導
 
71歲蕭姓老太太長期務農，因提重物導致腰椎不適，痠痛到無法入眠，並出現腳麻、無法長時間站立行走，只能靠輪椅代步；經診斷為急性椎間盤突出的游離行椎盤，經內視鏡腰椎微創手術才獲得改善。
 
蕭姓老太太因害怕傳統手術會造成癱瘓遲遲不敢手術，整日躺在床上流淚，以為這一輩子就這樣了，痛不欲生；後求診童綜合醫院。
 
骨科暨微創中心主任徐少克診斷，確認為急性發作的腰椎第3、4椎間盤突出且為較難處理的游離行椎間盤，立即進行內視鏡腰椎微創手術。手術中當醫生將突出椎間盤取出時，病患在手術台上罵上病痛減少7、8成，手術完當天便可下長走路，隔日便返家。
 
徐少克主任表示，內視鏡腰椎微創手術教傳統手術安全、恢復時間短、少神經沾粘及後遺症，且只需局部麻醉，可配合病人的感覺而避免神經傷害，便可避免全身麻醉的風險，手術後可立即下床行動。
 
 
脊椎內視鏡微創雷射手術個案分享見證2(椎間盤突出症)

 
 
媒體報導
 
中華日報100.7.14


 

恭賀!!
徐少克主任接受日本脊椎微創醫學會邀請發表論文至日本脊椎微創雜誌

 

腰椎內視鏡 骨刺新選擇
科技新貴擺脫輪椅，重拾健康
背痛及骨刺(椎間盤突出)新希望 → 內視鏡脊椎雷射微創手術
- 免除手術治療的骨刺新療法
作者：徐少克醫師

輕微的腰酸腿麻，可別因為症狀不嚴重而有所輕忽！小心是椎間盤突出的徵兆！
 
一名在東莞工作的科技新貴陳小姐，體重110公斤，BMI指數高達39.4，平日工作繁忙，生活節奏緊湊，因腰部到大腿突然感到一陣疼痛酸麻，痛到受不了，導致她必須斜坐才能稍微緩解酸痛感，而且無法久站。陳小姐在東莞當地醫院先行就診，並進行X光檢查，以為吃藥可以解決疼痛；沒想到當地醫師診斷為椎間盤突出症為表示需要開刀治療，後透過介紹返台至童綜合醫院就醫，由先生推著輪椅進入診間，表情非常痛苦，幾乎無法親自回答醫師的問題，必須由姊姊代為與醫師溝通，經微創中心徐少克主任安排核磁造影(MRI)檢查確定為椎間盤突出症，並依據陳小姐的情況與身型作詳細評估後，採取局部麻醉行脊椎內視鏡雷射椎間盤切除手術進行治療。術後當天，陳小姐已經可以下床走路，並且隔天立即出院，恢復正常作息；一週後至童綜合醫院返診時，陳小姐走著進入診間，神情非常愉悅，徹底改善令她深深困擾的疼痛問題。
 
該院微創中心徐少克主任表示，陳小姐的病況屬於相當典型的椎間盤突出案例，雙腳、腰部麻痛，肌肉力量逐漸減少，所以必須乘坐輪椅到診間接受治療；而且陳小姐表示雙腳酸麻的症狀已達一年以上，以前不會感到疼痛，尚可忍受，以致於未能及時處理。後因工作上常常需要大量活動，導致麻痛情況日趨嚴重。依照陳小姐的體型(身高167公分，體重110公斤，BMI指數達39.4)與病狀來看此種椎間盤突出症的個案，以傳統手術治療及內視鏡雷射都不易處理。而內視鏡雷射手術是一種適用範圍廣泛且副作用小的手術治療，徐少克主任強調只要符合內視鏡手術的適應症，加上慎選經驗豐富、技術優秀的醫師，一般而言都能達到良好的治療效果，術後很快地恢復日常生活步調，相信對於大多數椎間盤突出的民眾來說稱得上是一大福音。
 
一般人或許不知道正常脊椎壓力站立是平躺的四倍，坐立高達六倍，而不正當的坐姿或站姿更加重脊椎壓力，對站姿而言將由原來的四倍變成六倍，而坐姿壓力由六倍變為十倍；一般除了睡眠八小時平躺脊椎是在最小壓力外，其他時間脊椎隨時承受很大的壓力。所以，下背痛是一般人最常出現的問題，較輕者只是一般性脊椎肌肉群過度緊張而引起的疼痛，再者，肌肉拉傷或造成脊椎骨骼關節的病變，由椎核破裂到椎間盤凸出，椎間盤凸出合併游離碎片和脊椎骨骼磨損退化及增生，而造成一般人所謂的骨刺(椎間盤突出) 。
 
骨刺(椎間盤突出)症狀由下背痛到下肢麻木疼痛無力，更嚴重者無法行走甚至下肢癱瘓。由於壓力最大是在坐姿或姿勢不良時造成，故椎間盤問題最常發生在一般長期坐立或需勞力搬重物的人身上，如司機、搬重物的工人、長期坐姿或站及坐姿不正確的人身上。)

一般人說到要動脊椎手術聞之色變，歌星李佩菁的陰影揮之不去，讓人寧可忍痛甚至到下肢萎縮無法行走也不願接受手術，害怕自己是下一個李佩菁。隨著脊椎手術的日新月異，許多新方法不斷問世，讓病患免除許多脊椎手術的風險。
 
所謂「微創」，字面上解釋為最小損害的意思，在醫學上解釋為對病患身體結構破壞最小且儘量不影響整體功能表現，以求達到後遺症少、併發症少、功能恢復快等目的。就好像一部高級原裝車，若故障須要維修時，不須拆開而用電腦診斷加上內視鏡就可維修，而整部車體完全没破壞、功能完全没變，修理完還是一部原裝車。

此項技術及使用腰椎內視鏡系統，配合微波或雷射能量治療輔助，於局部麻醉下，皮膚切開0.7公分的傷口，使用新型腰椎內視鏡，配合特殊器械，在X光、電視螢幕引導下，先將突出及破裂的椎盤夾除，再利用微波或雷射控制一定能量加熱，使凸出的椎板收縮，而不再壓迫神經。另外還有可能將神經週圍壓迫神經的增生或疤痕組織及部分骨刺摘除，達到神經減壓功能。
 
此新手術的優點即在於局部麻醉下，病患可一邊作手術，一邊與主治醫師溝通，對年紀大的病人，可避免一般手術上麻醉的危險性，傷害到神經機會更小，因手術當中可配合病人的感覺而避免神經傷害，病人做完手術後即可立即下床行動，可以達到門診治療，當日出院的目標。最重要的是，手術附近的肌肉，骨骼或神經控制都不受損害，再神經周圍不留疤痕，且後遺症較一般開放性手術少。
 
但不是所有病患均適合此項手術，手術前必須作詳細的評估，如X光及核磁共振、椎間盤造影等。太大範圍的狹窄症與脊椎骨骼不穩定造成的神經病變、破裂游離的椎間盤凸出碎片等不適用此種方法。
 
脊椎微創手術為脊椎病患打開另一道門，使病患在手術及非手術之間多了一項好的選擇。此種技術將會隨著科技進步而大大改進。將來可由內視鏡來做脊椎結構各種細胞再生手術或脊椎融合手術，為脊椎開闢另一新里程。
 

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內視鏡鐳射椎間盤切除術步驟
 

內視鏡微創是在X光下定位，皮膚切開0.8公分傷口，將內視鏡直接導入突出的椎間盤夾除突出椎間盤，不破壞肌肉骨骼系統，術後也不會有神經沾黏。
 
對病患身體結構破壞最小且儘量不影響整體功能表現，以求達到後遺症少、併發症少、功能恢復快等目的。就好像一部高級原裝車，若故障須要維修時，不須拆開而用電腦診斷加上內視鏡就可維修，而整部車體完全没破壞、功能完全没變，修理完還是一部原裝車。
 

 

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台灣脊椎微創醫學會當選理事長