腰突大解析-腰椎間盤突出

經常見到一些“被腰椎間盤突出”的病人。
他們一進診室就問我：“醫生，我是腰椎間盤突出，有什麼好辦法？”。
 
其實他們中的一些人，根本就沒有腰椎間盤突出，或者只是有很輕的椎間盤膨出，或者雖然有椎間盤突出，但當時的症狀並不是突出引起的，最後都被診斷為：“腰椎間盤突出”，從此病人一有腰痛，就自動把自己歸類於“腰椎間盤突出” 。

在骨科門診中很多病人的腰疼並不是腰椎間盤突出引起的，而是有其它的各種各樣的原因，只是可能給他看的醫生看來看去也看不出來，又解釋不清，乾脆就給他戴上“腰椎間盤突出”的帽子，這樣一來，醫生輕鬆了，因為病因找到了，病人也理解了，但卻被誤導了，成了“被腰椎間盤突出”的一員。
 
分析“被腰椎間盤突出”的原因有很多，但主要可能有以下幾條：

1. “腰椎間盤突出症”非常普遍。它是個常見病多發病，只要是二十多歲的，多多少少總會聽說過這種病，有的是親戚或同事或朋友有這樣的病，茶餘飯後或多或少也會有些科普，這樣一來，有些人一有腰痛，如果休息一兩個禮拜不好，就開始心裡嘀咕了，“會不會是椎間盤突出啊？”可見腰疼的病人診斷為“椎間盤突出”不但病人容易理解，而且還迎合了病人的潛在心理。

1. 腰痛的原因很複雜。腰部的結構非常複雜，除了腰椎椎間盤，還有椎體、小關節、韌帶、肌肉、脊髓神經、筋膜等，這些結構出了問題都可能引起腰痛。還有一些與腰椎鄰近結構，比如腎、輸尿管、女性的盆腔中的卵巢或者是腹腔內的髒器，也可能會引起腰痛，如果沒有豐富的臨床經驗，很難找到確切的病因，這時候只好找個疾病來當替罪羊，而“椎間盤突出”這個病不輕不重，經常反复，又難徹底治愈，還顯然當替罪羊最為合適。
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3. 過分相信影像學結論。很多病人“被椎間盤突出”後還非常相信，如果你說他不是椎間盤突出，他還馬上拿出一個CT或核磁的報告單，振振有詞地說：“你看，報告上都寫著呢，就是椎間盤突出”。其實報告單只是一個參考，需要結合臨床的症狀和醫生的體檢才能最後作出臨床診斷，有的醫生不重視影像學和臨床的統一，過多的依賴片子結果，對病人腰痛的原因不作詳盡的分析就做出診斷。更有甚者，有的醫生只憑一張腰椎的X光片，就給指著片子給病人診斷為“腰椎間盤突出”，實際上X光片上是看不到椎間盤的，這顯然是“被椎間盤突出”了。