經皮內視鏡腰椎間盤切除術(PELD)介紹
經皮內視鏡腰椎間盤切除術(PELD)介紹
經皮內視鏡併用雷射腰椎間盤治療(percutaneous endoscopic laser lumbar disc treatment，PELD)是介於保守治療與手術治療之間的一種治療方法。
這種方法不會打開正常的皮膚組織或切開脊椎體。而是插入一條細的金屬管子進入皮膚，手術者就可以用內視鏡雷射和微波熱效應來治療突出的椎間盤。
此外，經皮內視鏡併用雷射腰椎間盤治療也是更非侵入性的治療所以可以保護神經免於受損。因為它不是傳統的打開脊椎的手術，所以不會破壞骨頭，神經和肌肉，保留病人正常組織結構，手術後就如同原裝車(正常人)一樣完整。治療方法
病人採用趴著的姿勢並且以局部麻醉，如此一來便可以與手術人員對話。然後手術者插入一條細的管子到椎間盤伴隨著些許的疼痛。手術者可以透過直徑0.6公分的內視鏡觀察內部，所以是非常安全的。
有著內視鏡下較佳的視野，精細的鑷子，微波電射頻，鈥-雅鉻雷射(Holmium-YAG laser)，手術者可以使椎間盤收縮以強化椎間盤並減輕疼痛。這是一種第三代的手術，比第一代，第二代更為先進成熟且更有效。椎間盤攝影及微創脊椎內視鏡手術為解決之道
症狀：
許多20-40歲的年輕人，下背痛一直找不到原因，臨床上症狀為無法久坐超過10分鐘，坐的時間愈長下背痛愈厲害，甚至有些病患會痛到臀部到大腿後側及小腿，走遍各大醫院甚至各種檢查(包含核磁共振)，都無法找出長期下背痛的病因，因而嚴重影響日常生活及工作而痛苦不堪。原因：
最新的研究顯示，椎間盤的環狀纖維最外層遍佈著敏感的神經末梢，當環狀纖維破裂時，椎間盤內富含化學成分的物質會順著破裂處外流，這對痛覺敏感的神經末梢有很強烈的刺激性，更因為椎間盤的軟骨會在壓力的擠壓下進入環狀纖維破裂的地方，進而阻止環狀纖維的自然癒合，這使得刺激持續存在，也造成下背痛的終年不癒。
診斷：
臨床上要診斷出椎間盤環狀纖維破裂並不容易，一般傳統的影像學檢查幫助不大，需要借由醫師親自操作椎間盤攝影才能作出正確的診斷，尤其是在作椎間盤攝影時如果椎間盤的環狀纖維是破裂的就會引發原來一模一樣的疼痛症狀，而且顯影劑會將破裂的位置清楚的標示出來，幾乎就如同犯罪現場重建一樣。
就治療而言，早期的病患可以藥物或物理治療，對於疼痛持續六個月以上者，保守治療後疼痛仍見未改善，就必須考慮手術的必要性，此時唯有手術才能根治因為椎間盤環狀纖維破裂所引起的慢性下背痛。
處理：
以內視鏡雷射手術治療椎間盤環狀纖維破裂所引起的頑固性下背痛，是目前最理想的治療方式。 內視鏡以及雷射科技的精進應用在脊椎手術上，使脊椎手術進展到迷你手術的境界，且手術在局部麻醉下進行，免除了全身麻醉的風險，也沒有麻醉恢復期的不適，更重要的是患者在清醒的情況下接受手術，可以完全監控神經的反應，徹底避免因手術引發的神經損傷；經由0.7公分的皮膚切口，內視鏡可以進入椎間盤直接檢視環狀纖維破裂處，藉著顯微器械的幫助，在幾乎不損傷身體組織的情況下，將嵌塞在環狀纖維破裂處的椎間盤軟骨取出，接著再使用雷射將有病變的環狀纖維汽化，並以熱燒灼加速環狀纖維破裂處的癒合。整個手術過程幾乎不流血，患者在手術後可立刻活動並不需住院，將病患及家屬的影響降至最低。近一年徐主任已成功為30多位年輕病患脫離坐立難安之困境，而讓病患能正常生活與工作。
